Causas y métodos de tratamiento para la psoriasis del cuero cabelludo.

La psoriasis es una lesión cutánea inflamatoria crónica, no infecciosa, que tiene un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes ("Psora" del griego - escamas). Fue a partir de ahí, como muchas otras enfermedades, que se describieron las primeras observaciones sobre la psoriasis. Este término fue introducido por Galeno, uno de los investigadores clave en medicina.

Los signos cutáneos de la psoriasis crearon confusión entre las personas y los médicos, ya que la lepra estaba muy extendida en ese momento, lo que tenía graves consecuencias. Los pacientes con psoriasis fueron sometidos a presión social, fueron evitados y aislados por la fuerza. En Europa, estas personas se vieron obligadas a avisar a otros de su llegada tocando campanas. Los intentos de tratamiento incluyeron el uso de estiércol, cebollas, sal marina, aceite, orina, pero todo fue ineficaz y convirtió a los pacientes con psoriasis en marginados.

PREVALENCIA DE LA PSORIASIS

La enfermedad puede aparecer a cualquier edad, pero ocurre con mayor frecuencia en el grupo de edad de 49 a 69 años. La prevalencia informada de psoriasis en los países oscila entre el 0,09% y el 11,4%, lo que convierte a la psoriasis en un grave problema mundial.

A pesar de la idea errónea generalizada de que la psoriasis no es una enfermedad tan grave como otras patologías no dermatológicas, la psoriasis crea una carga de enfermedad que se extiende mucho más allá de los síntomas dermatológicos. Sus efectos psicológicos son similares a los del cáncer, las enfermedades cardíacas y la diabetes. Las placas de psoriasis suelen ser visibles, lo que puede afectar negativamente las relaciones interpersonales, el rendimiento escolar o laboral. No es sorprendente que las personas con psoriasis tengan tasas más altas de depresión con una mayor incidencia de ideación suicida.

Los pacientes con psoriasis también corren el riesgo de desarrollar comorbilidades graves que hacen que la enfermedad sea más difícil de controlar y aumentan el riesgo de muerte prematura. Las enfermedades cardiovasculares y el síndrome metabólico son más comunes en pacientes con psoriasis.

Además, la psoriasis en sí misma es un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares, aumentando tres veces el riesgo relativo de infarto de miocardio. La psoriasis grave también se asocia con un mayor riesgo de mortalidad, lo que resulta en una reducción de 3,5 y 4,4 años en la esperanza de vida para hombres y mujeres, respectivamente, en comparación con las personas sin psoriasis.

CAUSA DE LA PSORIASIS EN LA CABEZA

Ha habido muchas teorías sobre el origen de la psoriasis. Esto incluye la influencia de microbios, virus, alergias, mala higiene, alteración del suministro de sangre a la piel, alteración del equilibrio funcional de los órganos internos, y uno de los más relevantes en este momento es la naturaleza autoinmune de la enfermedad, cuando las células inmunes humanas atacan sus propios tejidos. E incluso esta suposición sigue siendo una teoría, ya que hasta el momento no se han encontrado anticuerpos que dañen la piel en pacientes con psoriasis.

Por el momento se desconoce la causa de la patología. Pero durante la investigación, los científicos han identificado factores que, con cierta probabilidad, pueden provocar la psoriasis.

Se destacan los siguientes puntos:

• Herencia. No hay un cien por ciento de posibilidades de que, incluso si la madre y el padre están enfermos, su hijo definitivamente padezca psoriasis. Pero en tal situación, el riesgo de contraer dicha patología es mayor. También se observó que si entre gemelos uno está enfermo, el otro gemelo tiene mayores posibilidades de enfermarse que el riesgo normal en la población. Esto demuestra que esta nosología tiene una base genética.
• Daño a la piel: los cortes accidentales con cuchillo, los rasguños de gatos, las picaduras de mosquitos y las quemaduras solares aumentan el riesgo de desencadenar otro brote.
• Infecciones: las infecciones estafilocócicas, estreptocócicas y otras también pueden actuar como desencadenante. Los niños suelen tener amigdalitis estreptocócica antes de la aparición de las manifestaciones cutáneas de la psoriasis.
• Hay medicamentos que pueden desencadenar la enfermedad, por ejemplo, los medicamentos contra la malaria, algunos medicamentos contra la depresión.
• Un cambio en el estado serológico del VIH a positivo también puede impulsar el desarrollo de la psoriasis. Por tanto, no es extraño realizar una prueba de VIH si se sospecha de psoriasis.
• Estrés. El disparador más famoso para los no especialistas. "Todo se debe al estrés": todo paciente con psoriasis ha escuchado esta frase al menos una vez. Algunas personas dudan de esta frase, pero tiene su propia justificación. Los científicos creen que nuestro sistema inmunológico puede responder a la presión emocional y mental de la misma manera que lo hace ante defectos físicos como lesiones e infecciones.
• El exceso de peso afecta negativamente a todo el cuerpo de forma sistémica y, si una persona obesa tiene antecedentes de psoriasis, el tratamiento es más difícil y, a menudo, menos eficaz.
• De fumar. Se ha observado desde hace mucho tiempo y no es ningún secreto que los cigarrillos afectan negativamente el estado de la piel. De ahí la probabilidad de provocar psoriasis, especialmente la cabeza y las manos.
• El alcohol es uno de los desencadenantes individuales más comunes de la psoriasis.
• Cambios hormonales. La enfermedad suele aparecer durante la pubertad. La menopausia también puede desencadenar la psoriasis, pero durante el embarazo se nota una disminución o incluso una regresión completa de las placas.

SÍNTOMAS DE PSORIASIS EN LA CABEZA

En el 50% de los casos, la psoriasis se hace sentir en el cuero cabelludo. La psoriasis puede aparecer en cualquier parte del cuero cabelludo. A veces se desarrollan pequeñas placas que son fáciles de ocultar en el cabello, pero cuando se cubre todo el cuero cabelludo, ocultar las placas es bastante problemático.

La aparición de psoriasis en la cabeza se manifestará de la siguiente manera:

• Manchas rojizas en el cuero cabelludo. Es posible que algunas manchas apenas se noten debido a su decoloración, pero también hay elementos de color rojo brillante que son fáciles de notar.
• Escamas que se desprenden de la piel psoriásica. La condición del cuero cabelludo con esta patología puede parecerse a la caspa común. Pero existen diferencias, por ejemplo, con la psoriasis se observa un brillo plateado que también puede ir acompañado de picazón en la piel.
• Cuero cabelludo seco. El cuero cabelludo puede estar tan seco que la piel se agrietará y sangrará, lo que creará las condiciones para una infección, cuyo tratamiento en tal localización presenta ciertas dificultades.
• Picor. Este es uno de los síntomas más comunes. Algunos experimentan una picazón leve, que el paciente puede olvidar en las actividades cotidianas, y otros experimentan una picazón tan intensa que les resulta imposible trabajar, estudiar e incluso dormir.
• Sangría. Debido a que la psoriasis del cuero cabelludo puede causar picazón, el paciente puede rascarse la piel y dañarla. Además del sangrado, rascarse puede empeorar la psoriasis al hacer que las placas sean más grandes y densas. Por eso los dermatólogos dicen a sus pacientes: "Traten de no dañar el cuero cabelludo".
• Incendio. El paciente puede describir su cuero cabelludo como literalmente "en llamas".
• Pérdida de cabello. Rascarse la cabeza y usar fuerza para quitar las escamas puede provocar la caída del cabello. Aunque este fenómeno es temporal, aún puede causar molestias al paciente.

Estas manifestaciones clínicas pueden aparecer y desaparecer rápidamente. Este es un proceso individual. En un paciente, todo el proceso patológico terminará en una placa pálida debajo del cabello, mientras que en otro habrá muchas lesiones brillantes en toda la cabeza. En esto influyen, entre otras cosas, los factores desencadenantes descritos anteriormente.

Una serie de problemas que puede encontrar el paciente:

1. Manifestaciones cutáneas visibles para los demás. Vivir con psoriasis puede hacer que una persona se sienta cohibida. Cualquier aspecto de la vida social puede causar estrés a estas personas, como por ejemplo tomarse de la mano en una cita.
2. Finanzas. El tratamiento para la psoriasis puede resultar costoso. Esto se aplica en mayor medida a la psoriasis generalizada, resistente a la terapia convencional, para cuyo tratamiento se utilizan nuevos fármacos basados en anticuerpos monoclonales.
3. Dolor. La psoriasis puede causar dolor crónico, lo que aumenta aún más los niveles de estrés. Esto será especialmente cierto cuando las manifestaciones cutáneas se combinen con inflamación de las articulaciones, reduciendo así la actividad diaria de una persona.
4. Tratamiento. Especialmente cuando el paciente busca ayuda tarde, algunos procedimientos no tienen el efecto esperado, lo que, por supuesto, preocupa al paciente y lo deprime emocionalmente. Otros procedimientos pueden llevar bastante tiempo. Por ejemplo, es posible que necesite recibir fototerapia 3 veces por semana durante hasta un año. Para algunos, un régimen así será difícil de compatibilizar con el ritmo de vida estándar.
5. Vivir con una enfermedad crónica. La psoriasis, como muchas otras patologías crónicas, requiere de una gran fuerza de voluntad. Es difícil para el paciente, especialmente en las etapas iniciales, hacer frente a una serie de problemas adicionales que se le han ocurrido. Esto crea las condiciones para que se produzca la depresión.

DIAGNÓSTICO DE PSORIASIS EN LA CABEZA

El paciente puede decidir si acudir al médico o no en función de la gravedad de los síntomas. Sin embargo, la mejor solución, independientemente de la ubicación de las placas, es acudir al médico. Para que el tratamiento posterior tenga el mayor éxito posible, es necesario realizar un diagnóstico preciso, incluso si los síntomas son leves.

En la mayoría de los casos, la psoriasis del cuero cabelludo se diagnostica después de un examen físico y un historial médico.

Un dermatólogo puede determinar la psoriasis del cuero cabelludo examinando los elementos patológicos de la piel. En casos excepcionales, se puede recomendar al paciente que se someta a una biopsia de piel para excluir otras enfermedades.

TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN LA CABEZA

Lamentablemente, por el momento no existe ningún medicamento que pueda curar esta enfermedad. La terapia es necesaria durante toda la vida y tiene como objetivo mantener la remisión. Además, el cuidado de los pacientes con psoriasis requiere no sólo tratar la piel, sino que también es muy importante controlar las enfermedades crónicas existentes y prevenir la aparición de otras nuevas.

Tales condiciones incluirán enfermedades cardiovasculares y metabólicas, así como el mantenimiento de la salud psicológica.

Objetivos del tratamiento:

• Lograr la recuperación clínica del paciente lo antes posible;
• La remisión debe ser estable y duradera;
• Mantener un estado psicológico positivo del paciente.

NUTRICIÓN DIETÉTICA

El tratamiento tradicionalmente comienza con la dieta. Los alimentos que contienen antioxidantes como la vitamina C, E, el betacaroteno (verduras, frutas, salvia, jengibre y otros) pueden desempeñar un papel positivo, así como los ácidos grasos omega-3, ricos en salmón, sardinas y otros pescados.

El vínculo entre el alcohol y la psoriasis no está claro, pero los expertos dicen que los bebedores responden peor al tratamiento y tienen remisiones más prolongadas de la psoriasis después de dejar el alcohol. Además, algunos fármacos antipsoriásicos no son compatibles con el alcohol.

Se observa una correlación más clara con el exceso de peso. En las personas obesas, por regla general, la patología progresa más rápidamente y presenta un cuadro clínico más vívido.

CHAMPÚS

El cabello hace que el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo sea particularmente desafiante. Pocas personas aceptarán eliminarse el vello para resolver más eficazmente las manifestaciones clínicas de la enfermedad, sobre todo teniendo en cuenta que los defectos serán aún más notorios para los demás.

Los productos convencionales para el cuidado del cabello no son adecuados en esta situación, ya que pueden irritar aún más el cuero cabelludo y contribuir a la progresión de la patología. Por lo tanto, se utilizan champús de alquitrán, cuya eficacia en la lucha contra la psoriasis del cuero cabelludo se ha observado desde hace mucho tiempo.

El alquitrán tiene un efecto "calmante" sobre la epidermis del cuero cabelludo, suprimiendo la formación de escamas. Además, se utilizan champús con ácido fenólico, ya que tiene un efecto queratolítico (destruye las densas escamas córneas). Plus se utiliza para mejorar la penetración de otros fármacos, incluidos los corticosteroides.

Al prescribir champú, se tienen en cuenta las características individuales de la higiene del cabello de una persona. Por ejemplo, algunas mujeres no se lavan el cabello todos los días, por lo que lo óptimo sería aplicar la solución en el cabello antes de acostarse 2 o 3 veces por semana y luego lavarse el cabello por la mañana.

ÁCIDO FENÓLICO

El ácido fenólico también se puede utilizar por separado como ungüento. El hecho de que la pomada se aplique durante un tiempo relativamente largo aumenta la eficacia de la propiedad hiperqueratósica. Y para los pacientes que se quejan de dificultad para eliminar las escamas del cabello, aplicar ungüento antes de la ducha puede ayudar a resolver esta situación.

RESINA DE CARBÓN

El alquitrán de hulla se ha utilizado como tratamiento para la psoriasis durante varias décadas debido a sus potentes efectos antiproliferativos, antiinflamatorios y antipruriginosos.

Aunque el alquitrán de hulla en bruto es el alquitrán más eficaz. Aplicar alquitrán de roca crudo al cuero cabelludo es problemático. Generalmente, se recomienda utilizar una solución de resina (5-20%) formulada como loción o agregada a un medicamento corticoesteroide. Este remedio ayuda a combatir la psoriasis, pero tiene varios efectos secundarios: coloración, caída del cabello y un efecto negativo más grave: cancerígeno, lo que limita el uso de este método.

Por este motivo, por ejemplo, el uso de alquitrán de hulla está prohibido en Canadá y la Unión Europea.

CORTICOSTEROIDES

De todos los tratamientos tópicos disponibles, los corticosteroides han demostrado la mayor eficacia en los ensayos clínicos para tratar la psoriasis del cuero cabelludo y son el tratamiento recetado con mayor frecuencia. Los corticosteroides también son convenientes porque existe una gran cantidad de formas de producción para cualquier situación: cremas, lociones, ungüentos, aceites, geles, espumas, soluciones, aerosoles y champús.

No subestimes la importancia de la armonía psicológica en esta patología. El estrés puede convertirse en un desencadenante que provoque un cuadro clínico detallado o ralentizar el proceso de tratamiento. Por ello, se recomienda a los pacientes con ansiedad interna que consulten a un psicoterapeuta o psicólogo.

RECOMENDACIONES DE CUIDADO PARA LA PSORIASIS DEL CUERO CABELLUDO

Para un paciente con psoriasis, en primer lugar, es importante seguir los consejos del médico, pero, sin embargo, siguiendo las sencillas reglas que se describirán a continuación, podrá mejorar aún más su calidad de vida:

1. Utilice lociones humectantes. Las manifestaciones cutáneas de la enfermedad empeoran notablemente cuando la piel está seca, por lo que es importante mantener la piel húmeda. En esto pueden ayudar los ungüentos cosméticos especializados, lociones o, por ejemplo, la vaselina común.
2. Trate la piel con placas psoriásicas con cuidado. Cuando te laves el cabello, nunca arranques a la fuerza las escamas que están muy adyacentes a la piel, ya que solo puedes extender el proceso al tejido sano cercano.
3. Tenga cuidado al cortarse las uñas. Se han descrito casos en los que un daño accidental en la zona de crecimiento de la uña con unas tijeras para uñas provocó la aparición de nuevos elementos cutáneos.
4. Busque un champú adecuado para usted que no provoque descamación de la piel y utilícelo en el cuero cabelludo durante el período de remisión. O seguir utilizando alquitrán, sólo que en menor concentración, para el cuidado diario.
5. El clima también puede influir. Se ha observado que el frío tiene un efecto negativo en los pacientes, provocando el desarrollo de placas. El clima soleado provoca la regresión de las manifestaciones cutáneas, pero no siempre.

6. Utilice un humidificador. Esto puede mantener la piel húmeda y eliminar el aire "seco" que afecta a los pacientes con psoriasis.
7. No tome medicamentos que puedan dañar su piel. Debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluso aquellos que crea que son inofensivos. Por ejemplo, para tratar estados depresivos se pueden utilizar medicamentos que contienen sales de litio, que están contraindicados en pacientes con psoriasis.
8. Evita todo tipo de daños en la piel: rasguños, cortes, impactos. Un traumatismo en la piel puede causar una afección llamada fenómeno de Koebner (donde aparecen elementos psoriásicos a lo largo de la línea de la lesión cutánea). Tenga cuidado al afeitarse. Trate de evitar la acupuntura, evite hacerse tatuajes en el cuerpo y haga todo lo posible para prevenir las picaduras de insectos.
9. Intenta salir al sol, pero con moderación. Los rayos ultravioleta de la luz solar ralentizan el crecimiento de las células de la piel, por lo que recibir dosis moderadas de rayos UV es beneficioso (30 minutos seguidos es suficiente). La exposición excesiva al sol, paradójicamente, puede provocar psoriasis. Recuerde también que algunos medicamentos pueden hacer que su piel sea más sensible a los rayos ultravioleta.
10. Los pacientes con psoriasis deben reducir sus niveles de ansiedad. Por supuesto, es más fácil decirlo que hacerlo, pero puedes probar técnicas de relajación como la meditación o el yoga.
11. Calcula cuánto alcohol bebes. El vínculo entre el alcohol y la psoriasis no está claro, pero los científicos creen que puede empeorar los síntomas, especialmente en los hombres. Se sabe con certeza que el alcohol es peligroso en combinación con ciertos medicamentos contra la psoriasis.
12. Equilibra tu dieta y trata de perder el exceso de peso. Si le resulta difícil hacerlo usted mismo, busque ayuda de especialistas que puedan valorar en qué dirección es mejor trabajar.

RECOMENDACIONES PARA EL CONTROL DE LA PSORIASIS EXTERNA EN EL CUERO CABELLUDO

Al realizar un seguimiento de cómo progresa la psoriasis, puede ayudar al paciente a controlar mejor su enfermedad y tomar las medidas necesarias de manera oportuna, así como aumentar la productividad de la relación médico-paciente. Algunas reglas simples ayudarán con esto:

• Cree un “autorretrato” de un brote de psoriasis. En esto te ayudará una cámara digital, un teléfono inteligente o simplemente una hoja de papel, donde podrás anotar todos los cambios que se producen en las placas. También vale la pena registrar dónde aparecen inicialmente los cambios y en qué secuencia aumentan. El médico sólo le elogiará por ese autoanálisis y sabrá que está decidido. Con el tiempo, al analizar las grabaciones, es posible identificar situaciones patrón, por ejemplo, un brote siempre comienza con una placa en la nuca.
• Cada vez que la psoriasis retroceda o progrese, trate de encontrar qué la está causando. ¿Quizás el clima ha cambiado? ¿Se está quedando sin medicamentos? ¿Ha comenzado a tomar un nuevo medicamento? ¿Has dañado tu piel recientemente? Estos desencadenantes pueden ser individuales, lo que dificulta que el médico los comprenda sin un autoanálisis del paciente (por ejemplo, un ataque es provocado por un determinado tipo de café).

Aunque la enfermedad no se transmite por contacto, la aparición de los enfermos ahuyenta a quienes no lo saben. Los salones de belleza tienen miedo de brindar servicios, algunos taxistas no quieren transportar a esas personas y es difícil conseguir trabajo. Ni hablar de formar una familia, pero el miedo a que sus hijos sean condenados al mismo sufrimiento les impide tener hijos.

Incluso se han descrito casos en los que las reservas olímpicas de natación negaron la participación en las clases a personas con psoriasis debido a las quejas colectivas de otros deportistas. La dirección tuvo que rechazar a esas personas, a pesar de que entendían perfectamente que esta patología no era peligrosa en el sentido infeccioso.

Les resulta difícil participar en actividades cotidianas y cotidianas, ya que la carga de presión psicológica es alta y la persona necesita contacto social. Por estas razones, en muchos países se están creando sociedades para la protección y apoyo de los pacientes con psoriasis. Se están lanzando empresas para educar a los forasteros sobre esta enfermedad.

Las personas necesitan ser juzgadas por sus acciones, acciones y no por su apariencia. De hecho, entre los pacientes con esta nosología se encuentran médicos, policías, bomberos, deportistas y muchos otros altamente profesionales, de cuyas acciones no sólo sus familiares, sino también su país pueden estar orgullosos.